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实验室如何区分文件和记录？

日期:2019-09-30 22:51:44 来源:中华检验医学网点击: 次

检验原始记录是出具检验报告的依据，实验的原始资料，原始记录必须做到真正原始，应当及时、准确、完整、客观，原始记录，一要能反映现场状态的的全部信息，二要能够再现，具备重现性。

如何做好原始记录

实际工作中，原始记录要注意以下的问题：

（1）记录更改要规范。

实验室原始记录的更改五花八门，有涂改的，有刀片刮的，有纸片贴的，还有剪刀剪的，等等。这些都是不规范的记录更改方式。

记录更改执行杠改加标识的原则：即在改动数据上划一横杠，然后在横杠上方填写更改数据，并加本人签名或者等效标识。

（2）记录信息量太少，表格设计过于简单，不能真正体现原始。

例如某单位微生物原始记录中，主要仪器设备没有天平的使用原始信息，也没有恒温水浴锅的信息。

环境温度条件的记录，对于微生物来说，是次要的，应该记录的，是对实验室无菌条件的监控。

既然要求记录培养从多少时间到多少时间，那么培养箱温度就不可能一直不波动，需要多个温度记录，培养基需要溯源——是什么时间配置、什么企业品牌？需要记录这些相关信息。

（3）记录未注明依据标准，或者依据标准年号只写2位。

按准则的要求，检验原始记录必须注明检验依据标准。

同时注意，无论原标准年号是两位年号，还是四位年号，从2000年开始，一律都改成四位年号，例如：GB1355-86应写成GBJ82-1986。

（4）原始记录试验日期未注明或不明确。

对于综合试验的原始记录，可能涉及的试验项目很多，而每个试验不可能都在同一天进行，这时，每个单项试验应分别有试验日期。

（5）对可能影响检测结果的试验环境条件（包括温湿度要求）应在原始记录中给予记录。

（6）原始记录中法定计量单位要规范使用。

错误写法如KN，mpa，mPa等。

法定计量单位中对单位和词头符号的书写有着严格的规定：

①单位和词头的符号所用字母一律为正体。

②单位符号字母一般为小写体，但如单位名称来源于人名者，符号的第一个字母为大写体。例如：秒S；[小]时h；赫[兹]Hz；瓦[特]w；帕[斯卡]Pa。

③词头的符号字母，当所表示的因数小于106时为小写体，大于103时为大写体。例如：千10k；兆10M。

（7）原始记录，记录需要完整。例如对一些实验现象的描述。

（8）原始记录签字。

准则要求在原始记录上签字的人是，抽样人员（如果有），操作人员，结果校核人员的标识。

（9）数值修约不符合标准要求。

文件和记录的区别

（责任编辑：xsq）

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