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“为什么你的眼里常含泪水?”因为这里堵住了

日期:2022-07-31 20:25:08 来源:中华检验医学网 点击:

“为什么我的眼里常含泪水?因为我对这土地爱得深沉……”

这句耳熟能详的诗句相信大家都不陌生,“眼里常含泪水”这一艺术化的表达,抒发的是诗人炽热的爱国情怀。

生活中有一类人也是“眼里常含泪水”,却不是因为喜悦或悲伤,而是无缘无故眼泪就不受控制地流出来……

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  频繁掉眼泪的毛病让她不敢出门

“吴主任,我现在都不敢出门了,真的很痛苦很难受,这个毛病能治好么?”浙大二院眼科中心眼整形与眼眶病专科吴涵副主任医师的诊间里,刘女士(化名)焦急又期盼地询问。

这个令刘女士痛苦难受的“毛病”正是不受控制的眼泪。

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刘女士是安徽人,55岁,两年前两只眼睛出现无缘无故流眼泪的毛病,跟别人说话时、看电视时、吃饭时,突然就开始掉眼泪,用纸巾一擦,上面还有很多眼屎。

“有时候去领居家串门,没坐一会就要擦眼泪,不停地擦,别人还以为我家里出了什么大事……”慢慢地刘女士变得不爱出门,也不敢跟外人多说话。

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直到今年刘女士从老家来杭州给女儿带孩子,女儿女婿觉得这种眼泪不受控制的情况可能是疾病,或许是眼睛哪里出了问题,拉着她来浙江大学眼科医院就诊。

详细问诊和检查后,吴涵医师告诉他们,这种眼泪汪汪不受控制的情况,是泪道阻塞引起的“溢泪”。

 原来是眼睛的“下水道”堵住了

为什么会出现“溢泪”?

这就要从我们眼睛的泪器结构说起了。

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人眼泪器示意图

如上图所示,泪器由泪液分泌器(包括泪腺、副泪腺、睑板腺等)和泪液排出器(包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、鼻泪管等)组成。

泪腺分泌出泪液,流进眼睛表面,滋润眼睛,再汇集于内眼角,经由泪道而流入鼻腔。这个过程持续进行而又悄无声息的,我们自己几乎察觉不到。

正常情况下,泪液的分泌和排出处于一种动态平衡,分泌多少,排出多少。

而当由于各种原因,泪道发生了阻塞,泪液不能从泪道顺畅排出,聚集起来从眼睛表面流出,就是溢泪。

“就像我们家里厨房、卫生间的下水道堵住了,水排不出去而漫上来一样。”

吴涵医师介绍,泪道阻塞是眼科的常见病、多发病,中老年女性比较多见,“大部分病人泪道发生阻塞是因为有炎症,像眼表的炎症如结膜炎、鼻腔的炎症如鼻窦炎等,都会影响泪道。另外,异物、肿瘤、外伤、抗肿瘤药物和抗青光眼药物等也有可能导致泪道阻塞。”

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刘女士泪道的阻塞正是由眼表的炎症引起的,由于阻塞时间长,泪水多,分泌物(眼屎)也多,不但眼睛难受,也严重影响了日常社交。

泪道内窥镜辅助下激光手术,精准治疗各种阻塞

吴涵医师介绍,泪道长期发生阻塞时,泪液内的细菌数量、成分都会发生变化,眼表球终日浸泡在带菌的泪水中,可造成结膜炎、角膜炎等并发症。同时,泪液外流侵蚀眼睑以及长期擦拭眼泪,会出现皮肤干燥,色素沉着,下睑外翻等症状。

她提醒,患者一旦出现溢泪情况,有不舒服的感觉,应及时到眼科就诊治疗。

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通常成年人泪道阻塞,大多需要手术治疗,探疏通阻塞的泪道。根据阻塞位置不同,可以选择泪道内窥镜辅助下激光手术+泪道置管术和鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术两种不同的手术方式。

刘女士是双眼下泪小管阻塞,吴涵医师为她实施了泪道内窥镜辅助下激光手术+泪道置管术

泪道内窥镜辅助下激光手术是浙江大学眼科医院(浙大二院眼科中心)的特色技术,引进了德国最新的泪道内窥镜,设备和技术均在全国保持领先地位。

“每个病人泪道阻塞的部位和原因都不一样,传统的泪道探通术属于盲探,医生手术时看不见病人泪道内的具体情况,疏通起来比较简单粗放,因此术后病情容易复发。

而泪道内窥镜辅助下的激光手术,借助泪道内窥镜的直视视角,医生能够直接看到泪道内的情况,准确定位阻塞部位,并能明确病因(如异物、结石、息肉、各种炎症等),进而实施对应的治疗措施,达到高精准、个性化治疗的目标。” 吴涵医师介绍道。

刘女士的手术效果很好,术后当天出院,烦人的眼泪终于没了踪影,她非常感谢吴涵医师帮她解除这个痛苦,恢复正常生活。  

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迎风流泪,婴儿眼泪眼屎多要警惕

像刘女士这样饱受“以泪洗面”困扰的患者,吴涵医师每周都会遇到,尤其是秋冬季节,很多患者因为“迎风流泪”来就诊。

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近期她接诊了一位患者赵女士(化名),以前秋冬天的时候,每天骑电动车上下班必定会流眼泪,当时没有在意,现在发展到一年四季都眼泪汪汪,不得不来治疗。

“通常泪道阻塞的病人,迎风流泪是因为眼睛受到冷空气或者风的刺激,泪液分泌会增多,排不出去就溢出来。” 吴涵医师解释。

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经过检查赵女士是鼻泪管阻塞,吴涵医师为她做了鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术。与传统手术从面部皮肤切口进入不同,该手术借助鼻内镜从鼻腔进入,微创、面部无疤痕,手术时间短,效果好,术后恢复快。

赵女士术后第二天就恢复得很好,不再眼泪汪汪了。

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除了中老年女性,小婴儿也容易出现泪道阻塞。吴涵医师提醒广大家长,小孩子出生之后如果经常无故流泪,眼屎很多,要警惕是先天性泪道阻塞,及时到眼科进行相关检查。

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(责任编辑:dawenwu)

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