全国三级公立医院“国考”放榜！华西跌出前3，省医院首次迈进前50...

7月7日下午，国家卫健委召开三级公立医院绩效考核工作视频会议，正式发布2020年度三级公立医院绩效考核结果。在此次全国2508家公立医院参加的“国考”的激烈“赛场”上，四川省有1家医院获得A++等级,3家医院获得A+等级。

据悉，本次三级公立医院绩效考核从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度，用全国统一的指标对2508家参评医院进行了综合分析，其中，中西医类医院1923家（综合医院1342家，专科医院581家），中医类医院585家。与2019年相比，新增考核医院143家，因合并、降级、撤销等原因退出考核的医院共48家。

小编整理了全国前十排名情况及四川省部分医院的排名相关数据，供大家参考。

全国：前十排名沪上明显占先

华西医院跌出前3

统计显示，本次全国共13家医院获得A++成绩。其中，前十排名中江浙沪占6家，前十三名占7家，在京、沪区域顶级医疗之争中，沪上明显占先。此外，四川大学华西医院位居第5，与去年第2名的成绩相比，今年的成绩似乎略显遗憾。

四川：省医院首次迈进前50

▲ 数据来源各医院官微等网络平台

考核指标体系包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个一级指标，以及14个二级指标、55个三级指标（定量50个，定性5个）。

考核中，综合医院等级分为A、B、C三个等级，每个等级又设三个子区间。其中，排名前20%的医院进入A等级。A等级中，前1%区间为A++。

▲数据来源于宜宾市第二人民医院官方公众号

与2019年相比，此次考核医院数量增加，竞争更加激烈。从省内综合医院的情况来看，四川省人民医院在“国考”首次迈进前50位。近年来，省医院在国家三级公立医院绩效考核中排名大幅攀升，从99位到58位再到50位，已连续三年实现跨越。此外，省医院不仅在“国考”中取得了好成绩，在复旦大学全国医院综合排行榜上，继首次跨进百强后，医院也连续四年保持上升势头，目前位居全国第57位。

德阳市人民医院仍保持了上一考核年度的良好势头，跑进全国前10%，跻身A+等级。此外，乐山市人民医院、富顺县人民医院、邛崃市医疗中心医院、崇州市人民医院等均在综合医院中取得不错的成绩。

在专科领域，四川大学华西第二医院、四川大学口腔医院分别取得了妇产、口腔相关专科第一的亮眼成绩。同时，成都市第四人民医院也在2019年考核排名第21名的基础上，前进13个名次，跃居至全国第8！

国家卫健委医政医管局局长焦雅辉曾在【三级公立医院绩效考核?对话】中表示，对于绩效考核结果，建议各医疗机构除了和全国的医疗机构进行横向比较外，应该更多关注自己医院的纵向比较。医院从纵向的历史数据来看，如果每一个年度都有进步和提升，对于这家医院来讲就是最大的进步。只有有了这样的理念，公立医院绩效考核工作才能不断提升，检验医院是不是达到高质量发展的标尺才能更加精准。

四川门诊患者满意度位列全国第二

“国考”放榜前，国家卫健委官网曾发布《2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况》，引发广泛关注。监测结果显示，大部分指标持续向好，公立医院改革发展取得阶段性成效，三级公立医院向高质量发展方向持续迈进。

监测结果显示，全国三级公立医院临床检查检验能力持续提升，临床合理用药水平不断提高，2020年，全国三级公立医院抗菌药物使用强度较2019年有所下降，且明显优于国家要求，门诊患者基本药物处方占比和住院患者基本药物使用率分别为54.50%和95.63%，均较2019年有所增长。辅助用药收入占比为1.72%，较2019年下降2.70个百分点；大型医用设备检查阳性率为85.91%，较2019年提高0.55个百分点。

信息化建设和应用水平不断提升。截至2020年底，83.42%的三级公立医院建立了远程医疗制度，70.53%的三级公立医院建立了远程医疗中心，81.29%的三级公立医院能够向医联体内成员单位提供至少一项远程医疗服务。

持续发展机制不断健全。在人员结构方面，2020年，全国三级公立医院卫生技术人员中具有高级职称的医务人员比例为17.86%，较2019年提高0.61个百分点；医护比为1:1.52，超过2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置1:1.25的要求；麻醉、重症、病理医师占比较2019年有所提高。

人民群众满意度进一步提升。门诊患者满意度最高的5个省份依次为浙江、四川、福建、山东、湖南。医务人员满意度79.71分，较2019年提高0.95分，在同级关系、发展晋升方面的满意度相对较高，医务人员满意度最高的5个省份依次为宁夏、湖南、浙江、福建、吉林。

医联体建设和对口支援工作取得积极成效，73.24%的三级公立医院能够指导或培训医联体内基层医疗卫生机构开展护理延伸服务。部分三级公立医院实现了医联体内成员单位间的诊疗信息共享，便于急性病恢复期患者、术后恢复期患者、危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构。

此外，三级公立医院经受住了疫情考验。监测结果显示，受新冠肺炎疫情影响，三级公立医院相关业务工作和经济运行情况出现一定波动，但总体上经受住了疫情考验，为满足人民群众看病就医需求提供了有力支撑。

受新冠肺炎疫情影响，2020年，各医疗机构采用控制病床使用率、延长门诊开药周期、推广互联网诊疗等方式，减少患者到医疗机构就诊次数。在此背景下，各地三级公立医院就诊人次数、床位使用率及出院患者手术人数和微创手术人数均有相应下降，但出院患者中实施四级手术的人数稳中有增，反映出三级公立医院收治患者的疾病疑难复杂程度进一步提升。2020年，全国三级公立医院手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率均较2019年有所下降。

部分医院积极发挥日间手术优势，缩短患者术前等待时间和在院时间，提高医疗服务效率，2020年，三级公立医院日间手术人数较2019年增加6.44%。

2020年，三级公立医院门诊患者平均预约诊疗率达56.60%，较2019年提高9.34个百分点。北京门诊患者预约诊疗率为82.94%，为全国最高。门诊患者预约后平均等待时间稳定在22分钟。

2020年，受到疫情防控出行要求的限制，全国三级公立医院中跨省异地就医的住院患者404万例，较2019年减少184.3万例。跨省异地就医现象具有较为明显的地理相关性，其中，西藏外流患者中约70%的患者流向四川。

2020年，全国753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%，较2019年增加25.89个百分点。为满足疫情防控需要，各级政府加大了对公立医院的投入力度，全国三级公立医院的财政补助收入占总收入的比例为13.15%，较2019年提高5.21个百分点。

通过绩效考核发现的主要问题

考核发现，三级公立医院发展不平衡问题仍然存在，精细化管理能力仍需进一步提高，患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善。

区域间比较看，东北地区三级公立医院的信息化水平、人员配备水平和资金保障水平等相对较弱。西北地区和西南地区的医疗服务能力还需进一步提升，以上两个地区出院患者四级手术占比均明显低于其他地区，相较四级手术占比较高的华北和华东地区低约6个百分点，手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率相对略高。华东和华北地区各指标明显优于其他地区，表现为硬件设施更加齐备，人力资源更加充足，工作开展更加规范等；华东地区所拥有的三级医院的数量以及各医院的服务水平均位于全国前列。

三级公立医院药物合理使用与管理仍需加强。部分地区仍然存在紧缺医师配备不充足的情况，如内蒙古、甘肃、河南等省份重症医师占比明显低于全国平均水平。

患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善。60岁以上的老年人对就医过程中挂号便捷程度、医院空间便利程度、出入院手续办理的便捷程度等不满意的程度相对较高。医院员工中，反映劳动强度较高、工作负担重的比例相对较高。

李大川：成绩落后省份要开展反思和分析

三级公立医院绩效考核自2019年实施以来，已经进行到第四年，二级公立医院绩效考核也已经进行到第三年。此次会议上，国家卫生健康委医政医管局首次对几年来每一项绩效考核指标的排名情况和指标变化趋势进行了展示和分析。

国家卫生健康委医政医管局副局长李大川表示，未来还会继续开展相关绩效考核数据的分析工作，以便各省卫生行政部门更加充分地运用绩效考核结果。他指出，各省、各医院不能简单地将国家绩效考核成绩进行转发，而应认真对照总结近年来绩效考核指标变化，进一步加强对绩效考核工作的总结，深入研究、统筹解决绩效考核发现的各种问题，以问题为导向，采取针对性措施，积极提高每项指标的考核成绩。尤其是成绩落后的省份，更要开展反思和分析，不断促进公立医院改革政策落地见效，更好地满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。

同时，会议提到，在绩效考核数据填报过程中，部分医院病案填写与实际诊疗不符，多编、错编、分解上报手术术式，上报术式与病历记录不符。部分医院数据质量不高，仍然存在数据错报、多报、漏报的情况。李大川表示，目前国家已明确了绩效考核数据质量评价与问题认定处理规则和处理细则，地方各级卫生健康行政部门，要根据相关规则和细则对各医院数据进行审核检查，查找数据问题及其原因，确保绩效考核数据真实、规范、准确、完整、及时。

李大川还要求，要强化医院主体责任。二、三级公立医院按照要求开展绩效考核工作，对报送的绩效考核数据质量负主体责任，医院要制定院内关于绩效考核工作的相关规章制度并严格执行。要加强对医院内部相关工作人员的业务培训和管理，绩效考核工作相关负责人员要相对固定，为绩效考核工作顺利开展提供人力支撑。

素材来源：四川省人民医院等各医院官微、官网，央视新闻、中国卫生杂志等