Diabetes care |我国开滦研究：45岁前患糖尿病，全因死亡风险翻5倍！

日期:2021-05-07 16:09:56 来源: MedSci 点击: 次

糖尿病是最常见的代谢异常性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）占所有糖尿病的90%以上。国际糖尿病联盟（IDF）估计，到2045年，全球糖尿病患者将从2017年的4.25亿人上升到6.29亿人，仅我国就有超过1亿糖尿病患者。糖尿病及其并发症导致的死亡，占到了全球死亡人数的8.4%。

也许在一些人看来，糖尿病是一种老年人疾病。但实际上，鉴于肥胖症的发病率不断上升，在过去30年中，越来越多的青年人、中年人被诊断出患有T2DM。这在很大程度上与超重或肥胖人数增加，饮食不良以及体力活动减少等有关。

随着确诊年龄不断年轻化，研究人员将目光也转移到青中年T2DM患者中。去年，发表在权威心血管杂志《循环》Circulation上的研究显示，在≤40岁时被诊断为T2DM的患者相对于对照组在心血管相关死亡、全因死亡、心衰、冠心病等结果中都具有最高的超额风险。而80岁以上诊断者的生存率与对照组相同，而当T2DM在青少年时期被诊断时，其生存率要低十年以上。尤其是在年轻的T2DM妇女中，大多数结果的危险比都更大。

这为不少年纪轻轻饮食不节制且不想运动、下班只想“葛优躺”的上班族敲响了警钟。那么，中国过亿“糖友”的情况是否一致呢？为此，由解放军总医院心血管内科专家领衔的、我国著名心血管队列——开滦研究结果给出了答案，结果发表在最新的《糖尿病护理》Diabetes care杂志上。

此项开滦研究旨在探索中国人群中2型糖尿病发病年龄与心血管疾病（CVD）和全因死亡率之间的关联。共纳入101080名基线时没有流行性糖尿病和CVD的参与者。所有参与者每两年被进行一次随访。

试验设计流程图

随访期间，11384名参与者被诊断为T2DM。对于每个病例受试者，随机选择一个对照受试者，在年龄（±1岁）和性别上进行匹配。最终的分析包括10777个病例-对照对。使用加权的Cox回归模型被用来评估新发T2DM患者与各年龄组的对照对象之间发生CVD和全因死亡率风险。

结果显示，在5.57年的中位随访期间，共发生了1794起事件（907起CVD事件，其中有725起中风和887起死亡）。调整了潜在的混杂因素后，相对于匹配的对照对象，45岁前确诊为T2DM的参与者具有最高的CVD和全因死亡的相对风险。

其中心血管疾病风险升高221%（AHRs=3.21，95% CI : 1.18-8.72），中风风险升高199%（AHRs=2.99，95% CI: 1.01-9.17），而全因死亡风险更是升高近5成（AHRs=4.79，95% CI: 1.95-11.76）。而随着T2DM发病年龄每增加10年，风险逐渐减弱。