上海年增10万糖尿病人　35岁以上白领成高危族

　　上海近年来每年新增10万糖尿病人，其中，20岁至39岁的年轻人群发病率在上升。昨天，刚从国家科技奖励大会载誉归来的上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授向记者介绍，提醒在新发糖尿病人群中，白领糖尿病人占很大比例。

　　贾伟平领衔的市六医院“Ⅱ型糖尿病的发病机理和临床诊治技术”课题组，最引人瞩目的就是找到了中国人患糖尿病标准，那种在医学上被称为“腹型肥胖”的人最易被糖尿病盯上，年轻白领经常熬夜、焦虑、工作压力大则是诱发“升糖”患上糖尿病的主因。并首次阐明了中国人空腹血糖受损与糖尿病发病风险的关系，同时创立了糖尿病个体化治疗的新技术。

　　80%的人从不查血糖

　　最新发布的研究显示，中国糖尿病发病率已达到9.7%，即每10个人当中就有一人患糖尿病，病人总数高达9200万，加上糖尿病前期人群1.48亿，近2.5亿人正在受到糖尿病的威胁。

　　在上海，2001年调查糖尿病患病率为6.2%，2008年上升到9.5%，病人总数达到100多万，每年新增的被诊断为糖尿病前期人群达3.7%，被确诊为糖尿病的发病率更以1.65%的速度在递增。近年来，至少每年新增10万糖尿病“大军”。

　　而潜在的糖尿病患者中，更有50%的比例没有被医疗机构发现，更多的糖尿病患者几乎都是在产生严重的并发症之后才前往医院治疗。

　　有50%的病人发病无症状，产生严重的并发症后，糖尿病眼病最终导致失明的比例高达30%，而出现外周血管病变骨坏死的占15%，出现慢性肾病需要血透维持生命也有15%，60%的糖尿病病人可能死于中风或冠心病。

　　贾伟平说，如果早发现早诊断，50%至70%人可以避免并发症，80%的病人可以得到有效控制。可目前的现状是，人群中75%的患病人群血糖不达标，80%的人群从来不查血糖，直到并发症引发失明、肾病、心血管病变，到了晚期才看病，早发现早诊断早治疗的人群一半都不到，而能得到有效控制的则只有三分之一。

　　糖尿病年轻化趋势明显

　　糖尿病原本被公认为是中老年常见病，可如今在上海人中却有许多年轻白领提前跨入“升糖一族”。数据显示，上海每年新增10万糖尿病患者中，20岁至39岁的年轻人比例达到3.2%，40岁至55岁的达到4.5%.在新发糖尿病人群中，白领糖尿病人已占很大比例。

　　熬夜、焦虑、工作压力大是诱发糖尿病的主因。贾伟平介绍，白领身体长期处于“高应激”的环境中，心情被竞争的环境激发，处于紧张、焦虑状态，人体分泌很多的应激激素，这些激素就是医学上所说的“升糖激素”，它们有对抗胰岛素、升高血糖的作用，久而久之，就可能发生糖尿病。

　　与体力劳动者患病的特征明显不同的是，白领人群由于熬夜、精神压力巨大以及生活不规律而诱发的糖尿病体现出空腹血糖普遍偏高的明显特征。在20岁至39岁人群中，糖尿病患病人群高达3.2%，糖尿病年轻化趋势已经非常明显。

　　专家提醒，对于白领来说特别要注意体检中的空腹血糖，一旦超过5.6毫摩尔/升，得糖尿病的风险会4倍于常人。

　　肚子大的人最易被盯上

　　由上海交通大学附属第六人民医院、上海市糖尿病研究所贾伟平教授等承担的项目《Ⅱ型糖尿病的发病机理和临床诊治技术》，经过研究发现，“肚子大”的腹型肥胖人，可能隐藏着患糖尿病的危险。

　　贾伟平教授介绍说，腹型肥胖的标准是腹内脂肪面积大于等于80平方厘米。腹围反映身体脂肪组织的含量，而脂肪增多会引起一系列的疾病。腹内脂肪达到80平方厘米至90平方厘米发生糖尿病和代谢综合症的几率比常人高出4倍，其中男的腰围大于90厘米，女的大于85厘米是高危人群。以前人们通常认为是糖调节失控造成糖尿病，现在发现腹内脂肪也会造成糖尿病，脂肪组织中脂肪多造成肥胖，细胞内分泌高，内环境不好，从而促使肾脏病变。如果女性腰围大于85厘米，男性腰围大于90厘米，今后患糖尿病的风险比正常人高三四倍。为此，上海专家组经过研究确立了腰围也是糖尿病的预警信号。据此建立了腹型肥胖的诊断标准。“人人都可以用这把尺子来发现糖尿病。”贾伟平说。未来治疗糖尿病只需一块小芯片

　　在潜在的糖尿病患者中，有50%的比例并没有被医疗机构发现，这主要是许多检测需到三级医院做，许多人因此而怕麻烦。但这造成了80%的人群从来不查糖尿病，直到并发症引发失明、肾病、心血管病变到了晚期才看病，早发现早诊断早治疗的人群一半都不到，而能得到有效控制的则只有三分之一。

　　贾伟平教授团队经过研究，推出了一种全新的免散瞳眼底拍片手段，并把这种高端技术普及化，在社区里就能完成糖尿病眼病并发症的检测。同时创立了糖尿病个体化治疗的新技术，首次在国内建立测定胰岛β细胞功能精确方法——高葡萄糖钳夹技术，并构建了胰岛素分泌功能的系列适宜技术。

　　在社区推广可以大大提高早期发现人群的比重。早期糖尿病眼病并发症检出率也可以得到提高，另外，糖尿病造成的外周血管病变骨坏死，俗称烂脚，过去也是要通过双下肢动脉超声检查，现在社区开展的新技术也可以检查。

　　在闸北，普陀社区试点后发现，用新方法查出四分之一的老人有早期病变征兆，21%有视网膜病变。14%有下肢病变，超30%的人存在周围神经血管病变，30%查出了慢性肾病病变，这四种检出率从以往的8%提高到了30%至40%.贾伟平教授团队归纳为高新技术普及性应用，高难技术简易化。国家已经把这项研究成果推广列入到新医改中的公共卫生服务包，今后35岁以上人群每年要做血糖检测，新技术将为发现更多病人，预防糖尿病提供了便利。

　　贾伟平教授团队通过前瞻性研究，创立了以胰岛功能分类为指导的个体化治疗新技术，并揭示了遗传学及代谢组学与疗效的关系，提高了血糖控制的效率；揭示了新脂肪细胞因子在糖尿病发生中的机制；发现GK、PPARD等基因变异参与中国人Ⅱ型糖尿病及其并发症发生的作用。

　　通过这个项目贾伟平教授还找到了用药物治疗糖尿病的方法，通过基因组学精确了解哪些人该用哪些药。前景是今后只要用基因芯片筛查就可以避免盲目用药，实现了个体化精细化治疗。贾伟平透露，现在专家们可以根据病人胰岛素的功能情况个性化用药，而相关基因研究还在继续，今后只要使用一块芯片就能进行治疗。

　　白领患糖尿病三大诱因

　　1.应酬多

　　35岁的赵先生是广告公司的业务骨干，业绩年年攀升的他少不了应酬客户和好友。每次饭局多是大鱼大肉，不醉不归。近日，赵先生发现自己的身体有了明显的变化：口渴，常感到饥肠辘辘，人也日渐消瘦，到医院就诊，被诊断出糖尿病。大多中青年“应酬族”吃得多、坐得多、动得少，加之平时不注意控制饮食，容易导致营养过剩，胰岛每天都在过度工作，很容易被糖尿病“盯上”。

　　2.工作压力大长期抑郁

　　30岁的罗小姐长期处于高强度工作环境中，白天面对巨大的工作压力，晚上还得熬夜，长期处于“神经紧绷”状态使得罗小姐患上轻微抑郁症，一直靠服用抗抑郁药治疗。不久前，罗小姐在一次去医院的检查中又被告知血糖偏高，得了糖尿病。门诊中，像罗小姐这样的病例并不鲜见，抑郁症使糖尿病的发生，与白领长期处于焦虑的生活状态密不可分。

　　3.女士不健康减肥

　　27岁的冯女士身高160cm，体重120多斤。爱美的她天天嚷嚷着要减肥，断断续续地节食、吃减肥药，但又管不住自己的嘴，节食几天后就会跑出去大吃一通，导致体重不稳定，减肥效果也一直不好。最近半年，她发现自己莫名其妙瘦了20斤，更出现呕吐症状，到医院检查被确诊患上糖尿病。贾伟平说，很多女性在节假日或看到美食就会暴饮暴食，过后又开始节食减肥，这样让体重“像过山车般忽上忽下”，对健康十分不利。

　　提醒节日更要“管住嘴迈开腿”

许多白领认为糖尿病是老年人才会得的病，所以在心理上并未给予足够重视，导致发现患上糖尿病时已出现多种并发症。贾伟平建议，有家族糖尿病史的人群应更加注意自己是否有早期糖尿病症状，比如体重在数月内迅速下降，强烈的口渴，排尿次数及尿量均明显增多，经常感到饥饿，伤口愈合得极慢，且皮肤很容易感染，视物模糊，肢体出现自发性疼痛、麻木等现象时，都应该提前到医院作相关检查。专家还提醒，过节时更要管住嘴迈开腿，控制饮食总量。

 

（责任编辑：labweb）