可怕寄生虫，一人得病传全家？

作者 | 黄婧娴

单位 | 惠州市皮肤病防治研究所

疥疮是一种由于疥螨感染皮肤引起的传染性皮肤病，症状是严重的皮肤瘙痒，尤其是晚上。疥疮传染性非常强且传播速度非常快，一个人感染疥疮，周围密切接触的人随时都会被传染。有家庭与集体流行史，成人疥疮可通过性接触传染。

患者男性，14岁，瘙痒1个月尤以夜间为甚，致影响睡眠，遂来我院就诊。患者手指缝、躯干和阴囊均有红色皮疹，临床诊断：疥疮。医生开了血常规和疥虫镜检检查。患者来到我们科，我们检查了下，发现患者手指缝有丘疱疹（图1），阴囊处有结节。

图1 患者手指缝丘疹

我们用刮片法取材，对丘疹提倡此法检查。先用消毒刮刀沾少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹，挑破了手指缝内的丘疹和阴囊的结节，平刮数下以刮取皮肤组织，需稍微刮深一点，因疥虫挖的隧道有时比较深，刮至有细小血点为度。连刮几个丘疹或结节后，移至载玻片，低倍镜下就可见疥虫虫卵和成虫（图2-4）。患者血常规结果没见异常：白细胞数目7.13*10^9/L,嗜酸性粒细胞数目0.25*10^9/L，嗜酸性粒细胞百分比3.5%；疥虫镜检：找到疥虫（图5）。

图2  疥虫和虫卵

图3 疥虫和虫卵

图4 疥虫成虫

图5  血常规和疥虫镜检结果

这种因疥螨引起皮肤瘙痒的病叫“疥疮”，通过密切接触而传染。患者为在学校住宿的学生，有集体流行史，学生在学校住集体宿舍，没有注意个人卫生，没有勤换被褥，久而久之感觉周身奇痒难受，先是手指、手臂，很快全身都瘙痒。

近段时间越来越多因感染疥疮来就诊的患者。疥疮听起来有点可怕，到底是什么病呢？或许现在大家对疥疮的认识很少了，甚至于不少人没听说过。不过对于上点年纪的人可是都知道这个病，在过去生活条件差的时候这个病是很常见的，随着生活条件改善的改善，卫生状况好转，疥疮的发病率越来越低了，以至于我刚工作的头两年，一年也就遇见过一两例疥疮病例。

疥疮虽不是什么要命的大病，但痒起来还是非常折磨人的。那现在我来给大家说一说这个“疥疮”。随着人们生活条件提高，疥疮发生在家庭里已比较少见，多数为类似该例患者这种寄宿或者到过卫生条件差的公众场合，其中工厂和学校宿舍等集体生活占多数。

疥疮属于寄生虫感染性皮肤病，根据流行病学特点，接触史、皮疹形态、好发部位、隧道和查到疥螨可以诊断。实验室检查方法有隧道墨汁试验、针挑法和刮片法。虽然现在有更先进的皮肤镜可以诊断疥疮，但显微镜下找出疥螨还是基础且重要的诊断手段之一。

隧道墨汁试验是对有疥疮隧道的病例的初步判断；针挑法技术要求较高，现已很少采用。故刮片法现在还是主要检查方法，刮片法是手工形态学方法，现在越来越多的自动化仪器，或许会导致我们检验人依赖仪器，慢慢忽视了手工法和形态学。

临床工作中，我们还是不能忽视人工镜检和形态学，这是检验师的基本技能，很多时候仪器识别异常形态学能力有限，还是要依靠手工法鉴别确定，我们努力提高对病原体形态的认识及鉴别能力，也能更好地为临床诊断提供帮助。

参考文献

[1]吴忠道、王世平，临床寄生虫学检验（第2版），中国医药科技出版社

[2]吴志华，现代皮肤科学，人民卫生出版社

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