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输血不可接受患者的围手术期管理

日期:2022-09-30 21:52:38 来源:中华检验医学网 点击:

输血同行比较熟悉的一个词语 Jehovah’s Witness,在他们的信仰里,输血被他们视为一种不可接受的治疗手段。

对于我们来说,可能只是存在于脑中的一个概念,在现实工作中从未遇到过。然而,这部分人群的数量已超过800万,并不是一个可以忽略的群体。

此外,由于种种原因,越来越多的患者要求在不输血的前提下寻求外科治疗。

临床上还有一种情况,由于特殊血型、同种免疫等原因,无法寻求到交叉配合的血液,输血成为不安全的选项,对于这部分患者,不输血成为优先选项。

对于不输血患者,应当给予充分考虑,并采取极端措施,以避免输血,而不仅仅是少输血。

患者血液管理(patient blood management)的广泛实施,在减少血液制品使用、改善预后等方面取得了重大进步,也越来越受到认可,并得以快速推广,但PBM研究更多是基于一般情况的通用准则,对于“不输血”这一强制前提,目前还缺乏行之有效的方法论。

今天和大家分享一篇clinical review,关注非输血患者的围手术期管理。

作者从术前、术中以及术后三个方向做了全面的综述。

同时,由于儿童患者对医疗决策的自主决定受限制,文章对于儿科患者给予了特别关注。

在我国的输血实践中, 遇到Jehovah’s Witness患者的几率很小,但在有限血液库存的前提下,碰到“疑难配血”患者的情形还蛮常见的。

此外,由于我国长期处于临床用血“紧平衡”状态,偶发性的“零库存”导致暂时性无血可用也是不可避免的。

在以上情况下,希望本文能够给大家一些提示。

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(责任编辑:dawenwu)

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