2型糖尿病的几项实验室检查的临床意义

高血糖症最常见的急性合并症有糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗透量非酮症昏迷（HHNC）。若不及时抡救，均可危及生命。血糖、酮体和乳酸的测定及血气分析为鉴别诊断所必需。血糖增高、血清酮体浓度异常及pH值小于7.35,都是高血糖症导致的代谢性酸中毒的指征。血糖浓度增高(>8g/L),伴有血清渗透量>340mosm/kg而无明显的酮症和酸中毒,则为高血糖昏迷的标志。DM病人在应急状态，如患重病、紧张、妊娠和血糖水平持续超过13.4mmol/L时，beta-羟丁酸可用于监测酮症酸中毒的发生。此外，胰岛素治疗时，血中beta-羟丁酸下降早于血糖下降2h。酒精性酮症酸中毒时，beta-羟丁酸/乙酰乙酸比值升高，为DM酮症酸中毒2倍多，故测定血清酮体对酮症酸中毒的鉴别诊断和监护很有帮助。

胰岛细胞抗体（islet cell autoantibodies，ICAs）主要为具有补体结合活性的IgG类抗体。正常成人ICAs为阴性（荧光抗体法）。ICAs在新诊断为1型DM病人中，阳性率为70%~90%，发病1~2年内阳性率达85%，1型糖尿病儿童阳性率可达94%。随着病情迁延，阳性率逐渐下降。2型DM阳性率仅为5%~10%。有研究表明，ICAs阳性者中有61%在5年内可发展成为1型糖尿病。其与GAD-Ab相比，在发病前期，其阳性率较低，故对1型DM发病的预测价值不如GAD-Ab.

上述内容可参见：鄢盛恺主编.第2章 糖尿病.见张秀明，李健斋，魏明镜等主编.现代生化检验学.北京：人民军医出版社.80-130 　

原作者：鄢盛恺
来 源：检验天空网