江西定位县医院高质量发展：建最贴近百姓的县域医疗中心

“最贴近基层、最接地气、老百姓最天然的医疗中心，这是县域医院的定位，也是最大的优势。县域医院要实现高质量发展，一定要认清定位，成为保障县域百姓健康的主要阵地和县域百姓看病的主要场所。”

在日前举办的“2023‘千县工程’全国县域公立医院综合能力提升系列论坛（江西站）”上，江西省卫健委原一级巡视员、江西省医院协会会长曾传美从县域医院的定位出发，分享了县域医院高质量发展的秘籍。

本次论坛由中国医药卫生文化协会指导，海南博鳌医学创新研究院、健康界、健康县域传播平台主办，健康县域（北京）文化传播有限公司承办，来自国家卫生健康委、江西省医院协会、江西省儿童医院、南昌大学第一附属医院相关领导、专家及江西省各县域医院代表，共计100余人参加了此次论坛。

江西省卫健委原一级巡视员、江西省医院协会会长曾传美

论坛由中国医药卫生文化协会副秘书长、中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健和健康县域传媒执行总编辑王军共同主持。    

中国医药卫生文化协会副秘书长、中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健

01专家点拨：立足定位谋求发展

近年来，无论是技术资源亦或是医疗水平的赛道上，都少不了县域医院奔跑的身影。“千县工程”文件的出台，县医院提供了更加广阔的发展空间。

“但是在发展的过程中，总会遇到一些难题。”国家卫生健康委有关专家认为，我国县域医院中、东、西部发展不平衡、不充分的问题始终存在。如何将患者留在当地，是县医院需要考量的头等大事。

县医院如何朝着正确的发展方向前进？上述负责人认为，首先是要调整医院的管理与规划，服务半径和服务内容必须与当地人口相匹配。县医院要将县域内的乡镇卫生院和村卫生室整合起来，组建紧密型县域医共体，并与三级医院开展联动，承接好优质资源下沉。

在专科发展和科室建设方面，县医院要针对每一个科室设计出属于自己的建设管理指南以及服务能力指南，并参照专业、客观的数据来进行评估。此外，医院一定要认清专科发展现状，扬长避短，并持续建设多学科联合诊疗模式。

针对县医院未来的发展，上述负责人提出，一是要对本身有一个全面而清晰的认识；二是统筹布局未来的资源，比如，新建院区与本院在功能上要有明确区分，“不要把鸡蛋放到一个篮子里”；三是要努力实现让广大患者受益的目标。

江西省卫健委原一级巡视员、江西省医院协会会长曾传美的发言与上述观点不谋而合，他在致辞中对县域医院的高质量发展提了三点建议：首先，国家有高峰、省级有高原、市级有高地、县域有中心，各级医院的功能定位不一样，高质量发展的内涵就必须有所区分；其次，县域医院的发展要立足功能定位，也就是要让县域内90%的患者留在当地解决；最后，县域医院综合服务能力的提升，包含诊疗服务能力、公共卫生服务能力、运营管理能力、风险防范能力、文化聚合能力、应急处置能力和完善激励机制等，缺一不可。

此外，针对公立医院的高质量发展，他提出，必须做到心中有数，坚持五个“把握”：一是把握一个目标，即建立健全现代医院管理的目标；二是把握一条主线，即进一步坚持和加强党对公立医院的全面领导；三是把握“三个转变”；四是把握“三个符合”，即符合医院的功能定位、符合区域百姓要求、符合当地经济社会发展水平；五是把握“新聚焦”，即新体系、新趋势、新动力、新效率和新文化。

健康县域传媒执行总编辑王军

“千县工程”是近年来县域医院发展相关的重磅文件，“四大板块20大中心”建设已迫在眉睫。作为主办方，健康县域传媒执行总编辑王军在致辞中表示，落实“千县工程”任务是县域医院未来一段时间发展的重点和核心内容。此外，后疫情时代，县域医院如何谋划，如何加快高质量发展的步伐，也是摆在所有县医院管理者面前的一道难题。

碧迪医疗广阔市场部总监刘明辉

从医联体、医共体到“千县工程”，县域医院综合能力提升，一直是国家关注的重点民生问题。去年年底，国家还出台了相关的贴息政策，县域医院迎来了发展的重要机遇。碧迪医疗广阔市场部总监刘明辉表示，“长期以来，碧迪医疗持续关注县域公立医院高质量发展，未来还将从健康中国战略出发，为县域医院的高质量发展提供支持。”

02  学者传道：力破县域医院发展短板

论坛邀请了江西省儿童医院主任柯江维和南昌大学第一附属医院健康管理体检中心主任孔蕴源，从专业角度出发，为县域医院的发展专科短板传道授惑，提供了可借鉴的经验。

江西省儿童医院主任柯江维

柯江维认为，近年来，我国县域医院综合服务能力得到了全面提升。但在医学检验方面，仍有较大的提升空间，主要体现在质量管理体系不够完善、质量控制意识有待加强、应对突发公共卫生事件能力不足等。

“加强医学检验科等支撑学科建设，可提升疑难、急危重症疾病诊断和治疗能力，保障医疗质量和医疗安全。”他建议，要充分发挥县域医院在县域内基层人员教学和培训中的带头作用，建立对区域医联体或医共体、乡镇医疗机构及村卫生室医学检验知识的培训制度，进行区域教育。

他表示，医学检验机构应建立与临床和患者沟通和咨询的机制，定期对实验室开展的项目、方法学更替、危急值报告等要素进行评估和审核，以促进满足临床和患者的持续需求。

“推进县域医共体、医联体建设，建立市县乡检验服务一体化的服务模式，带动市县乡医疗机构在检验资源方面的相互支持、相互调配，从而达到带动区域整体检验水平的提升，降低国家投入，达到医改强基层目标的作用。”

南昌大学第一附属医院健康管理体检中心主任孔蕴源

孔蕴源则从新冠的康复出发，传递了“免疫时代，免疫管理”的思想。

“慢性新冠存在持续免疫损伤，新冠患者痊愈出院后仍存在免疫损伤表现，淋巴细胞亚群计数下降提示疾病进展，需定期体检免疫指标。”他介绍，免疫力是人体天然的防御系统，是机体健康的基石。当免疫功能失调时，机体会产生一系列病理变化，导致疾病的发生。免疫平衡对人体健康至关重要，而淋巴细胞亚群作为自身免疫力指标，是机体免疫功能评估的重要手段。

他认为，淋巴细胞亚群检测应用广泛，在部分早期疾病筛查中发挥关键临床指导作用；通过免疫监测可以动态追踪慢病发展，对疾病风险发展识别具有重要意义。然而定期检测与评估免疫功能，有助于自身免疫功能合理调理和干预，实现健康管理。

03案例分享：发展智能化 打造新名片

“强化信息化支撑作用”“推进电子病历、智慧服务、智慧管理‘三位一体’的智慧医院建设和医院信息标准化建设”……这是国家明确公立医院高质量发展的目标、方向、举措，是新阶段公立医院改革发展的根本遵循。

萍乡市人民医院副院长何健中

萍乡市人民医院副院长何健中介绍，公立医院实现高质量发展，其中一个重要支撑，就是必须由粗放式管理向精细化管理转变，提高服务效率。SPD模式就是医院精细化管理的缩影和体现。

SPD模式遵循精细化、精益化、智能化原则，采用零库存管理理念，通过全面流程优化，以实现“全流程质量追溯管理、零库存管理、精细化管理”为目标，有效降低医院运营成本、提升医院服务效益，最终惠及患者。

他介绍，从2016年到2020年，SPD管理模式在萍乡市人民医院的应用经历了耗材物流管理效率化、信息流改善、高质量发展三个阶段，其应用推广落地落实落细的步伐在明显加快，已成为萍乡市人民医院的新名片!

“过去麻醉包等耗材损耗非常大，经常在仓库里发现过期的耗材，这些耗材付费后进入医院财务后，是无法配选的。近三年，通过高维数据的分析，优化平整规范，一物一码，我院在耗材运营阶段真正实现了零库存。”

碧迪医疗药物管理解决方案高级总监张舰娟

作为服务于医院的厂商和服务商，碧迪医疗药物管理解决方案高级总监张舰娟认为，要把高质量的发展指标和相关内容联合起来进行管理，落实到智慧化的建设中，这是目前县医院发展所需要的。

她认为，医院的设备应该遵循自动化、智能化、智慧化的发展路径。因为涉及到人为运营以及管理措施等方面的因素，智慧化实施起来难度很大，所以需要一个智能化数据库得以支撑。要想做到智慧化，必先达成智能化；要想做到智能化，必先完成数据化，也就是设备和药房的自动化管理。

此外，她表示，在整个过程当中，各大药师服务的平台也在考虑如何跟县医院合作，将物流、财务流、信息流进行合理区分。在此过程中，随着药物管理阶段的不同，其发展目标也会随之改变。

在发展智能化的过程中，管理者要放眼未来，要考虑到若干年后医院的发展情况，做好软件筹备，这也是智慧化发展进程中的重要方面

论坛最后，江西省人民医院检验科主任李蓉、萍乡市安源区妇幼保健院院长邓志辉、共青市人民医院党委书记熊美雪、于都县人民医院院长陈福生、玉山县人民医院党委书记贤富、碧迪医疗药物管理解决方案高级总监张舰娟、碧迪医疗生命科学市场部全国市场经理盛君龙等围绕“县域医院检验中心建设”及“县域医院智慧化管理助力各中心建设”等话题进行了讨论。