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抗体反应影响儿童和成人的COVID-19结果

日期:2022-11-02 15:15:37 来源:中华检验医学网 点击:

医生无法可靠地预测刚被诊断出患有COVID-19的成年人能否迅速康复或应对危及生命的并发症。儿童也是如此。      

幸运的是,绝大多数患有COVID-19的孩子没有生病或仅表现出轻度的流感样症状。但是一小部分儿童会发展出一种延迟但极为麻烦的综合征,称为儿童多系统炎性综合征(MIS-C)。这可能会在COVID-19康复后数周内导致心脏、肺、肾脏、大脑和身体其他部位的严重炎症。幸运的是,大多数孩子对治疗有反应并能迅速康复。

COVID-19对儿童的影响有时不同,这可能并非源于感染本身的严重程度,而是源于免疫反应的差异或其后果。这一概念的其他支持来自发表在《自然医学》杂志上的一项新研究,该研究比较了COVID-19的儿童和成人的免疫反应[1]。研究表明,轻度COVID-19的儿童和成人的抗体反应非常相似。但是,在MIS-C患儿和严重COVID-19患儿中看到的并发症似乎是由两种明显不同类型的抗体驱动的,这些抗体涉及免疫应答的不同方面。

这项新发现来自波士顿麻省总医院(MGH)囊性纤维化中心的儿科肺科专家莱尔•扬克Lael Yonker,以及麻省理工学院(MGH)拉贡研究所和哈佛剑桥大学的免疫学家加利特•艾尔特Galit Alter。扬克(Yonker)经营一个生物样本库,可以收集囊性纤维化患儿的样本。大流行开始时,她开始从患有轻度COVID-19的儿童中收集血浆样本。然后,当扬克(Yonker)和其他人开始看到有MIS-C住院的儿童时,她也从他们那里收集了一些血浆样本。

Yonker和Alter的研究小组使用这些血浆样本作为了解儿童免疫反应的窗口,详细研究了17名MIS-C儿童和25名轻度COVID-19儿童的抗体。他们还分析了60例COVID-19成人的抗体反应,其中包括26例严重疾病。

比较这四个不同组的抗体谱,研究人员曾期望儿童的抗体反应看起来与成年人的抗体反应完全不同。但是他们感到惊讶。轻度COVID-19的成人和儿童的抗体谱没有显着差异。当他们将MIS-C患儿与严重COVID-19的成年人中的抗体进行比较时,差异才成为焦点。

在COVID-19之后发生MIS-C的孩子中,他们看到了高水平的长效免疫球蛋白G(IgG)抗体,这些抗体通常有助于控制急性感染。在成年人或患有轻度COVID-19的孩子中未见到那些高水平的IgG抗体。研究结果表明,在患有MIS-C的孩子中,这些抗体可能会激活被称为巨噬细胞的清除免疫细胞,从而引发炎症和更严重的疾病。

在严重COVID-19的成年人中,模式有所不同。成人显示高水平的另一种抗体,称为免疫球蛋白A(IgA),而不是高水平的IgG抗体。这些IgA抗体显然与称为中性粒细胞的免疫细胞相互作用,从而导致细胞因子的释放。值得注意的是,释放过多的细胞因子会引起所谓的“细胞因子风暴”,这是COVID-19的严重症状,与呼吸窘迫综合征,多器官功能衰竭和其他威胁生命的并发症有关。

为了了解一种病毒是如何导致这种不同结果的,此类研究有助于弄清其潜在的免疫机制。尽管需要更多的研究来了解儿童和成人随时间推移的免疫反应,但希望这些发现和其他发现将帮助我们走上正确的道路,以发现更好的方法来保护所有年龄段的人免受最严重的并发症的影响COVID-19。

参考文献:

[1] Humoral signatures of protective and pathological SARS-CoV-2 infection in children. Bartsch YC, Wang C, Zohar T, Fischinger S, Atyeo C, Burke JS, Kang J, Edlow AG, Fasano A, Baden LR, Nilles EJ, Woolley AE, Karlson EW, Hopke AR, Irimia D, Fischer ES, Ryan ET, Charles RC, Julg BD, Lauffenburger DA, Yonker LM, Alter G. Nat Med. 2021 Feb 12.

End

题图 | veer.com   原文发布时间 | 2021年3月12日  



(责任编辑:dawenwu)

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