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PCR实验室的工作环境有没有职业危害?

日期:2022-03-31 11:13:20 来源:中华检验医学网 点击:



作者 | 徐瑞平

单位 | 河南省镇平县第二人民医院




充满负压、噪音、病毒的PCR实验室到底有没有职业危害这个问题,小编还是决定要抛开专业说专业。



负压实验室,是检测病毒样本的最基本条件。


所谓负压,就是在实验室内气压比实验室外环境的正常气压要低,在实验室内外产生一定的压力差,从而控制气体流动的方向,保证气流从实验室外流向实验室内,负压能确保室内空气不会泄漏出去造成污染,可以有效的保护环境。


但是负压实验室环境会不会对人体会造成伤害呢?搜遍现有的文献资料,所有论点都是强调对环境的安全性,对于在负压环境下的人有没有影响这个问题,并没有一篇文章提及,更别说进行科学详细的论述。


但没提及的事情不等于不存在,或许这是从业人员面临的一种新型的职业危害,有些危害可能已经出现了,可有些危害一时还不易被工作人员察觉,但实际从事该工作的工作者应当给予重视。


人体工效学相关的健康问题



在PCR实验室内,工作时必须穿戴防护服,口罩、防护面屏。因穿脱防护服流程复杂很不方便,再加上面对堆积如山的标本,一部分女性职业者可能以少喝水及少上厕所来应对,另一部分能憋则憋,忍到忍无可忍不能再忍时再出来上厕所,长期下来较易罹患尿路感染。


且目前疫情防控要求,基层实验室每日待检测标本量比较大,但人手相对不足,每个人都是超长待机,在实验室内每一个动作持续很长时间,比如配试剂、加样等,几批下来基本上十几个小时就过去了,很容易导致由于长时间坐、站立、重复劳动或抬举重物造成的疲劳、肌肉损伤等,比如背部、腰部、颈部、肩部、腕部或大拇指关节处(加样、配试剂需要不停的按枪头导致)疼痛;甚至由于高强度工作可能造成的精神问题,如紧张、焦虑、心跳加速等。


手或面部的接触性皮炎



由于实验室内工作需佩戴双层手套,有的是PVC材质,有的是乳胶手套,长期佩戴会产生接触性皮炎。


同样的因为长时间佩戴N95口罩,会导致鼻梁、耳根红肿、溃疡、甚至皮肤破损。


在药剂毒理学方面有一句至理名言:抛开剂量说毒性就是耍流氓。


同样道理,一般性的戴口罩、戴手套并不会有什么事,但是在“天时地利人和”的条件下,比如PCR生物安全实验室里,长时间全副武装的防护服下,再碰上个过敏性皮肤、爱出汗体质或佩戴质量较差或与工作者体型型号不符合防护物资,很容易就能发生点什么。


想想看全副武装的防护服下面衣服和头发都湿透了,略带咸味的汗水或流进眼睛或配合着破损的皮肤,啧啧,满清十大酷刑不过如此的感觉吧!


噪音污染



噪声已经成为当今社会主要污染物之一,对人的健康构成严重威胁。我国医院噪声管理处于起步阶段,检验科持续、低频的噪声主要来源于高度集中的各种检验仪器设备本身、实验室环境及环境维持设备、通信、网络设备。


有统计显示,医院噪声中,来源于仪器设备的噪声占比66.6%,检验科平均噪声45~65dB,瞬间噪声可达到90dB。而PCR譬如通风设备、离心机、振荡器、生物安全柜、高压灭菌锅等设备在工作时的噪音可以轻松达到70~90 dB。


很多人可能并不觉得噪音会对自己身体产生很多危害,甚至有的人因为习惯了噪音,而自动忽略了它们的存在,不得不说,这也是一种适者生存的进化!但你听不到,不代表它不存在,噪声对人类的危害个是多方面的,其主要表现为对听力的损伤、睡眠干扰、人体的生理和心理影响。



众所周知,人在噪声环境中容易烦躁不安、情绪异常、反应迟钝,甚至出现失眠、健忘等症状。随之而来的心理压力增加会加重检验人员的紧张、焦虑、疲劳等消极情绪,明显不利于保持良好的工作状态。


另有研究表明,长期在高噪声环境下工作的人与低噪声环境下的情况相比,高血压、动脉硬化和冠心病的发病率要高2~3倍,可见噪声会导致心血管系统疾病。噪声也可导致消化系统功能紊乱,引起消化不良、食欲不振、恶心呕吐,使肠胃病和溃疡病发病率升高。


此外,噪声对视觉器官、内分泌机能及胎儿的正常发育等方面也会产生一定影响。在高噪声中工作和生活的人们,一般健康水平逐年下降,对疾病的抵抗力减弱,极易引发肥胖、肿瘤、甲亢等疾病,但也和个人的体质因素有关,不可一概而论。


大量出汗与缺水



很多人以为检验科核酸室冬暖夏凉,温度适宜,在里面干活是享福呢!但实际情况是一次性防护服以及防水隔离衣都是不透气的材料,密不透风,一穿就是一整天,即使饥渴难耐,也不敢随意吃饭,不敢喝水。


有人会说出来就出来了呗,不行就换一套,可有谁知道之前不舍得是因为防护物质短缺,现在这么“抠”是因为科室要算消耗和成本,脱下后就要白白浪费一套防护服了。


穿着防护服不停工作,如果一不小心再一个失神,很容易上头,忽的一身燥热,基本上没干几批,一次性帽子下面的头发和防护服里面的内衣就已经完全湿透,就像刚从水里爬出来一样,即使实验室里开上了空调,依然一进入就马上热到出汗,汗水兵分两路一部分顺着防护面罩流淌,一部分头发丝滋进眼中,每一路都不怀好意,扰乱军心,心一乱,又是一阵燥热。


大量出汗加上无数急待检测的标本和穿脱防护服的不方便,真的是能忍则忍,忍着不喝水,忍着不上厕所,每天感觉口干舌燥,懒得说话。



还记得援鄂护士梁小霞吗?


来自广西南宁市第六人民医院的护士梁小霞,在疫情防控关键时期,主动请战参加援湖北省抗疫医疗队,于2月21日赴武汉参加支援新冠肺炎救治工作,经安排在武汉市协和医院西院区抗疫一线。2月28日上午9时30分左右,梁小霞离开隔离病区后突然晕倒在缓冲区,心跳呼吸停止。大约5分钟后被清洁人员发现,紧急呼叫医生进行抢救,经抢救后恢复了心跳呼吸,但是因为大脑较长时间缺血缺氧,造成不可逆的损害,目前仍处于昏迷状态。


事发时,她正在脱防护服;按常理推测,她应该是刚刚交完班。梁小霞当时的血钾低到了2.6mmol/L,而正常是在3.5-5.5mmol/L,高钾血症和低钾血症都可能引起恶性心律失常,甚至猝死。而梁小霞的低钾血症,其原因很有可能与长时间穿防护服工作导致的大量出汗有关,钾离子从汗液丢失,又得不到及时补充。在抗疫一线,医护人员为了节约防护服,为了少去洗手间,水喝得极少,甚至不敢喝,饮食不足,钾摄入也不足。


总而言之,高强度的工作,整日穿防护服反复的大汗淋漓,饮食和大小便都不规律,可能是导致低钾血症的原因,而低钾血症是可以直接诱发心脏骤停。


轮班作业带来的健康问题



为了疫情防控需求,为了提高工作速度,核酸检测实验室基本上维持机器设备24小时运作,但是,轮班作业尤其是夜班工作,会给人带来健康问题,如睡眠障碍,消化功能紊乱,甚至循环系统和生殖系统功能异常。近年来国外关于倒班与癌症的关系争论激烈,有些调查结果显示女性乳腺癌发病率的升高与倒班工作有关,但也有相反的结果,故尚未有定论。



人最大的特点就是,千姿百态千奇百怪,每个人体质不一样,对于环境的耐受性也不一样。这就好比小马过河一个道理,有的人觉得没问题,有的人可能真的会被淹死。当然了,实际操作起来,也可能会发现河水既不像老牛说的那样浅,也不像松鼠说的那样深。


目前,我国的生物安全实验室正处于一个蓬勃发展的时期。安全的实验室虽然给了人们发现病毒研究病毒对付病毒的良好场地,但特殊的作业环境也给从业者带来新的健康问题,我们相关职业的专家哥工作人员应给予重视,通过调查、研究,找出改善和解决的方法,以保护相关方面从业者的健康。



参考文献

[1]苏世斌;;高科技产业无尘室作业人员相关职业疾病预防[A];第十三次全国劳动卫生与职业病学术会议论文汇编[C];

[2]吴培东.检验科仪器设备噪声污染与对策[J].医疗装备,2020, 033(005):72-73.

[3]陈玉恒,李倩,代敏,等.倒班与癌症的流行病学研究进展[J]. 中华预防医学杂志,2011, 45(7) :653-656.

[4]孙亚强,毛利锋,冯建良,等.某电子企业洁净车间作业人员职业倦怠感和抑郁倾向及紧张状况 [J].中华劳动卫生职业病杂志,213,31

[5]部分资料来自网络


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