一例异常升高的肿瘤标志物——CA125

作者 | 石立威

单位 | 开封市人民医院

肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，有助于肿瘤的诊断、分类以及治疗指导和预后判断。本文介绍一例CA125结果异常的案例，现报道如下。

患者,女, 30岁，以“发现右侧胸腔积液1天”为主诉收入我科。病史摘要：患者诉1天前无诱因发现胸闷，咳嗽，伴右侧胸痛，无发热及寒战，无恶心、呕吐，当时未在意，未治疗，无腹痛、腹胀，于今日为治疗来我院，门诊查右胸部彩超结果回示：右胸部大量胸腔积液。遂以右胸部胸腔积液为诊断收入。入院后大、小便正常，饮食及睡眠可。近期体重无变化。

体格检查：T：37.0℃ P：102次/分 R：22次/分 BP：119/80mmHg，专科检查：胸廓对称无畸形；双肺听诊：右肺听诊呼吸音弱，左肺听诊无异常；心脏听诊各瓣膜区无杂音。

辅助检查：彩超结果：肝脏形态规则，边缘光整，肝实质内未见明显异常密度影。胆囊体积不大，壁不厚，脾脏体积不大、密度均匀。胰腺形态正常，未见明显异常密度影。腹腔内未见明显游离积液，腹膜后未见明显肿大淋巴结。

胸部CT结果（2022.04.13）回示：双侧胸廓基本对称,右侧胸腔内可见弧形液体密度影，右肺也见条索状稍高密度影，右下肺可见片状密度增高影、边缘模糊，气管及主支气管开口通畅，纵隔内未见明显肿大的淋巴结影。影像意见:1.右肺炎症；2.右侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全；3.上腹部CT扫描未见明显异常；请结合临床必要时随诊复查。实验室检查结果图1-3.

图1 血常规

图2 生化结果

图3 发光结果

初步诊断：1胸腔积液（右侧）；2肿瘤？

患者无诱因出现胸腔积液，CT提示为肺炎，检测结果仅有CA125明显升高，其中CA125是从上皮性卵巢癌抗原中检测出的可被单克隆抗CA125结合的一种糖蛋白，在正常卵巢组织中不存在，因此最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。

CA 125 在临床多被认为是与肿瘤^[1]有直接关联。但是该患者通过对症治疗，和动态的监测CA125的变化如图表4，CA125渐渐的降到正常。这是为什么呢？

得知患者因感染引起了胸水，这会大量刺激肺部组织间皮细胞。CA125与胸水呈正相关^[2]。CA-125等大量有毒物质通过主动重吸收再次进入血液中，对肝脏功能有损害，导致其抗原处理能力显著下降。最终患者诊断：肺炎。排除了肿瘤，且后来回访患者无任何相关的症状。

图4  Ca 125水平的变化

临床上，肿瘤标志物的检测也有其局限性，在许多良性疾病中也会出现增高，这便需要我们了解人体肿瘤标志物的来源、及其在人体的代谢过程，才能更好的解读肿瘤标志物。另外，由于CA125灵敏度高但特异性低，在许多肿瘤性疾病及非肿瘤性疾病中均有异常表现，因此，检验科工作人员要给予足够重视、对自己高要求:对待结果不能仅仅注释“请结合临床分析”，更要了然于心，有正确的认识和了解。

参考文献

[1]谭超月.IEX--1、CD68、CD206在子宫内膜异位症中的表达及意义[D].郑州大学,2019.

[2]张海燕,范晖,张偲,王永勤.CD44与CA125与老年结核性胸膜炎感染患者体内的炎症免疫关系[J].分子诊断与治疗杂志,2022,14(3):463-466,470.

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