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偏方治病,差点要了自己的性命

日期:2021-03-30 16:26:07 来源: 检验医学微信公众号 点击:



作者 | 覃幸开

单位 | 来宾市人民医院检验科





“吃了么?好了么?老栓,就是运气了你!你运气,要不是我信息灵……。”


“这是包好!这是与众不同的。你想,趁热的拿来,趁热吃下。”“


包好,包好!这样的趁热吃下”。这样的人血馒头,什么痨病都包好!”

——摘自鲁迅的《药》



偏方治病曾广泛存在于作者鲁迅生活的年代里,愚昧无知的穷苦百姓,即被骗了财,还失去了自己宝贵的生命。然而,不曾想,现代生活也存在着这种偏方治病的把戏,病没治好,还差点要了自己的性命。


案例经过


患者女,58岁,以“上腹部疼痛伴胸闷、呕吐、大汗5天”入消化内科住院治疗。入院检查结果见图1


图1


查阅患者病历,自诉入院前5天因使用“敌百虫片”擦身及洗浴后开始出现上腹部疼痛,阵发性痉挛发作,可忍受,伴胸闷、呕吐及大汗,呕吐少量唾液及胃内容物5~6次,每次量约20mL,无咖啡样物,有全身大汗,病后未重视,病情进行性加重,门诊拟“农药中毒”收入院。


既往史:有“右侧甲状腺肿”、“过敏性皮炎”、“痔疮”病史,诊治不详,患者对“狗毛、屋尘螨、香料”等过敏。


什么原因会让一位58岁的妇女使用“敌百虫片”擦身及洗浴?患者有过敏性皮炎病史,难道是患者用敌百虫擦身及洗浴的原因?


带着疑问,笔者电话联系临床了解到,患者因为不堪忍受过敏性皮炎的折磨,自认为皮肤里面有虫子在作怪,打听到民间一偏方,敌百虫擦身及洗浴能治疗过敏性皮炎。然而病没有治好,却把自己送进了医院。


案例分析


敌百虫是在1952年由联邦德国法本拜耳公司的W.洛仑茨合成的,由该公司首先开始生产。由于其高效、低毒、低残留等特点,广泛用于各种农作物的害虫防治[1]


精制敌百虫还可用于防治猪、牛、马、骡牲畜体内外寄生虫,对家庭和环境卫生害虫均有效。不仅如此,敌百虫还可用于治疗血吸虫病[2],畜牧上是一种很好的多效驱虫剂。因此,敌百虫可算是有机磷农药中的明星产品,风光无限。


敌百虫能杀死昆虫,那敌百虫擦身及洗浴肯定也能杀死皮肤里面的尘螨,想象很美好,现实却并不是这样。患者用“敌百虫片”擦身及洗浴又是怎么导致农药中毒的呢?


敌百虫属于中度毒类有机磷杀虫药的一种,其中毒主要通过抑制体内胆碱酯酶活性,失去分解乙酰胆碱能力,引起体内生理效应部位乙酰胆碱大量蓄积,使胆碱能神经持续过度兴奋,表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征,严重者常死于呼吸衰竭。


急性中毒:短期内大量接触引起急性中毒,表现有头痛、头昏、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、多汗、肌束震颤等。


重者出现肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸中枢麻痹。部分病例可有心、肝、肾损害。少数严重病例在意识恢复后数周或数月发生周围神经病。个别严重病例可发生迟发性猝死。可引起皮炎,血胆碱酯酶活性下降。


慢性中毒:有神经衰弱综合征、多汗、肌束震颤等,血胆碱酯酶活性降低。


皮肤是机体防止外界损害的屏障之一,本身并不具有通透性,但药物也可透过皮肤而吸收并造成全身性的损害,特别是以下几个因素,可促进敌百虫的吸收,加重中毒损害[3]


①年轻患者血流速度快,吸收更快;

②皮肤多汗,使药物更容易在汗中溶解、黏附,延长接触时间;

③从事体力劳动可促进吸收;

④反复涂擦、皮肤破损,增加了接触药物的时间、面积,增强了其渗透、吸收;

⑤将敌百虫溶于酒精,酒精使全身表皮血管扩张;

⑥用量大,浓度高,增加了毒性。


患者用敌百虫擦身,尤其是热水洗浴,导致毛细血管与汗腺扩张,更加剧了敌百虫的吸收,从而导致中毒,进而产生相应的临床症状与体征。


患者入院治疗7天,对症治疗后,血胆碱酯酶从218U/L恢复到5204U/L,见图2,康复并出院。


图2


人们利用敌百虫治病,并不是个例。据新闻报道,2020年5月江苏省淮安市一位70岁农民,因为全身皮肤瘙痒,辗转多家医院治疗效果不佳,在街坊邻居的推荐下,选择了街上“神医”的独家秘方治疗,而该药物的主要成分竟然是敌百虫。治疗半个月后出现头晕、伴恶心及呕吐,血胆碱酯酶仅为83U/L。


另据新闻报道,河源市东源县船塘镇有一位年逾六旬的老阿婆,却没有这般幸运,因听信别人介绍的偏方,竟用农药敌百虫兑酒后,涂抹全身用来根治自己多年未治愈的皮肤病。结果,老阿婆的皮肤病非但没有治好,却因深度中毒而不治身亡。


新闻报道利用敌百虫治病而中毒的患者不少,文献资料里也有报道[3]:27岁女患者,因疥疮皮肤瘙痒使用敌百虫药片涂擦出现多汗,肌肉颤动1天,咳嗽、咽痛5天入院,最终因治疗无效而死亡。


文献资料报道[4-6],竟也有利用敌百虫治病的,不仅有口服,还有外用,虽然年代久远,但是不也成为民间偏方治病的借口。


敌百虫中毒应该如何应急处置:

皮肤接触:

立即脱去被污染的衣着,用大量流动清水冲洗,就医。

眼睛接触:

提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗,就医。

吸入:

迅速脱离现场至空气新鲜处,保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给予输氧,如呼吸停止,立即进行人工呼吸,就医。

食入:

饮足量温水,催吐,就医。

呼吸系统防护:

生产操作或农业使用时,建议佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器。


总  结


2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,敌百虫在3类致癌物清单中。我们希望,敌百虫偏方治病,仅仅是历史进程的一个小插曲,中毒事例不再出现在广大医务人员的视野里。







 [参考文献]

[1]吴寿兴.乐果、1059和敌百虫等杀虫药剂对药用植物主要害虫的防治效果[J].昆虫知识,1965,02:97-98.

[2]徐荣奎.呋喃丙胺合并敌百虫治疗血吸虫病的反应和疗效及其评价[J].中华内科杂志,1980,01:63-64.

[3]蔡艳华.敌百虫皮肤接触中毒致死1例教训[J].中国社区医师(医学专业),2012,13:317.

[4]郭仲和.敌百虫治疗肠蛔虫病疗效观察[J].山东医刊,1962,02:18.

[5]丁正琪,卢钰.敌百虫液与硫磺软膏对疥疮的疗效比较[J].中国农村医学,1981,05:16.

[6]朱伟文.3%敌百虫酒精外用治疗15例皮肤螨虫感染疗效观察[J].福建医药杂志,1999,01:81-82.





END






(责任编辑:labwebx)

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